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關於《國家衞生健康委等7部委2020年醫療衞生行業綜合
監管督察青海省反饋意見的整改工作方案》的公示

來源: 省政府信息與政務公開辦    發佈時間: 2021-04-20 13:29    編輯: 馬秀         

  按照國家衞生健康委等7部委聯合印發《關於反饋2020年醫療衞生行業綜合監管督察意見的函》(國衞監督函〔2021〕48號)要求,我省研究制定了《國家衞生健康委等7部委2020年醫療衞生行業綜合監管督察青海省反饋意見的整改工作方案》,現予以公示。

  如對公示內容有異議,可通過來電來信等方式向青海省醫藥衞生體制改革領導小組祕書處反映。

  聯繫電話:0971—8244537

  郵箱地址:qhwjwjdj@163.com

  青海省醫藥衞生體制改革領導小組祕書處

  2021年4月20日 

國家衞生健康委等7部委2020年醫療衞生行業綜合

監管督察青海省反饋意見的整改工作方案

  2021年2月9日,國家衞生健康委等7部委聯合印發《關於反饋2020年醫療衞生行業綜合監管督察意見的函》(國衞監督函〔2021〕48號),從基本情況、存在問題、反饋意見、整改要求等四個方面向我省反饋了2020年度醫療衞生行業綜合監管督察意見。按照信長星省長“高度重視反饋指出的問題,抓緊制定整改措施,認真抓好整改落實,以整改促提高”的批示要求,為舉一反三抓好整改,進一步推動青海省醫療衞生行業綜合監管體系建設,確保責任到位,措施到位,整改到位,特制定本工作方案。

  一、指導思想

  以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深刻領會習近平總書記在全國衞生與健康大會和今年全國“兩會”期間參加青海代表團審議和看望醫藥衞生界教育界委員時的重要講話精神,樹牢“四個意識”,堅定“四個自信”,做到“兩個維護”,進一步提高政治站位,認真貫徹落實《國務院辦公廳關於改革完善醫療衞生行業綜合監管制度的指導意見》(國辦發〔2018〕63號)、《青海省人民政府辦公廳關於改革完善醫療衞生行業綜合監管制度的實施意見》(青政辦〔2018〕183號),堅持問題導向和目標導向,強化責任擔當,突出整改實效,注重成果應用,推動全省衞生健康事業高質量發展。

  二、整改目標

  全面落實黨中央國務院和省委省政府關於實施醫療衞生行業綜合監管的決策部署,健全政府主導、部門協作、分工明確、科學高效的醫療衞生行業綜合監管制度;建立健全機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合,涵蓋全行業、全流程的多元化綜合監管體系;打造專業高效、統一規範、文明公正的衞生健康監督執法隊伍,實現醫療衞生行業綜合監管法治化、規範化、常態化。整改工作分三個階段,2021年5月至6月為立行立改階段,2021年7月至12月為限時整改階段,2022年至2025年底為持續整改階段。

  三、反饋問題及整改措施

  反饋問題一:政府主導責任仍需加強。部分領導幹部對63號文件的學習領會還不夠全面,對建立醫療衞生行業綜合監管制度的現實性、緊迫性和重大意義理解不深刻,沒有將此項工作列入政府重大事項督查範圍和績效考核,個別部門和地區工作存在進展不均的現象。督察組訪談時發現個別部門負責人對落實綜合監管制度的理解侷限於本位工作,談成績多,找問題少,沒有結合監管實際對63號文件和青海省183號文件深入研究,工作力度、深度和創新性存在不足。

  整改措施:

  1.深刻領會習近平總書記關於衞生健康的重要講話精神,貫徹落實黨的十九屆五中全會精神和中央關於實施醫療衞生行業綜合監管的決策部署,將醫療衞生行業綜合監管擺上重要日程,融入深化醫改和健康青海建設的大局。通過中心組學習、專題講座等形式,深入學習《國務院辦公廳關於改革完善醫療衞生行業綜合監管制度的指導意見》《青海省人民政府辦公廳關於改革完善醫療衞生行業綜合監管制度的實施意見》,提高思想認識,落實部門責任,以醫療衞生行業綜合監管為抓手,開展常態化疫情精準防控,推動衞生健康事業高質量發展,保障人民羣眾生命健康安全。

  責任單位:各市州人民政府,綜合監管省直部門聯絡員成員單位。

  完成時限:2021年底,持續推進。

  2.充分發揮政府在法治建設、行業規劃、標準制定、行業准入、行政執法中的主導作用,完善各部門權責清單,明確監管責任,形成政府主導、綜合協調、相互銜接、協同配合的工作格局。

  責任單位:各市州人民政府,綜合監管省直部門聯絡員成員單位。

  完成時限:2021年底,持續推進。

  3.將各級人民政府綜合監管工作履職情況與綜合目標管理考核情況掛鈎,並納入政府重大事項督查範圍。

  責任單位:各市州人民政府,綜合監管省直部門聯絡員成員單位。

  完成時限:2021年底,持續推進。

  反饋問題二:多部門協調聯動不夠順暢,尚未形成合力。聯席會議制度和聯絡員制度對於解決重點難點問題的作用發揮不夠,多部門協同監管意識不強。衞生健康、醫保、公安、市場監管等部門之間的信息共享和線索移交有待加強,社會信用信息初步實現互聯互通,但未達到“一處違法、處處受限”的失信聯合懲戒目標。醫療服務價格監管存在主體不清、價格動態調整滯後的現象。警醫聯動硬件投入不足。

  整改措施:

  1.在各級醫改領導小組領導下,省級和市州每年至少召開兩次醫療衞生行業綜合監管聯席會議或聯絡員小組會議,研究解決綜合監管中遇到的問題和困難。將醫療衞生行業綜合監管納入各級政府社會綜合治理工作範疇。落實《關於調整診察、護理和牀位費等48項醫療服務項目指導價格的通知》(青醫保局發〔2021〕48號)要求,動態調整醫療服務價格項目,改善醫療機構收入結構不合理現象,逐步理順醫療服務比價關係。

  責任單位:各市州人民政府,省醫保局、省市場監管局。

  完成時限:2021年底,持續推進。

  2.加快推動衞生健康、醫保等行業部門業務系統與全國信用信息共享平台(青海)對接,實現互聯互通。建立醫療衞生機構、醫務人員不良執業行為記錄以及醫療衞生行業黑名單制度,完善以職業准入註冊、不良執業行為記錄為基礎的醫療衞生行業信用記錄數據庫,並將相關信息推送至全國信用信息共享平台(青海)。強化跨領域、跨部門的聯合懲戒力度,實現“一處失信、處處受限”。

  責任單位:各市州人民政府,省衞生健康委、省醫保局、省發展改革委、省公安廳、省市場監管局。

  完成時限:2021年底,持續推進。

  3.全面推進“雙隨機、一公開”抽查工作,加強部門聯動和聯合執法,合理確定“雙隨機”聯合抽查事項和頻次,提升“雙隨機、一公開”監管的有效性和精準性,着力做好抽查結果公示和信息共享、互認和應用。

  責任單位:各市州人民政府,省市場監管局、省衞生健康委。

  完成時限:2021年底,持續推進。

  4.進一步完善醫療糾紛多元化解機制,構建和諧醫患關係,全面落實醫院安檢工作。進一步加強公安、衞生健康部門和醫療機構協作配合,推進各級各類醫療機構加大安全防範設施建設投入,在三級醫院設置警務室,在有條件的二級醫院設置警務室或治安崗亭,指導醫療機構合理規劃報警裝置設置並與公安機關聯網,加大警醫聯動巡邏防控力度。

  責任單位:各市州人民政府,省公安廳、省衞生健康委。

  完成時限:2021年底,持續推進。

  反饋問題三:醫療機構自我管理主體責任落實不到位。一是部分醫療機構在依法執業、規範服務、醫療安全、行風建設等方面主體責任落實不全面,自查自糾存在死角和盲區,如個別醫院存在未按時限要求書寫病歷,大型醫院巡查整改的部分項目流於形式。二是核心制度落實存在短板,醫院之間、科室之間、公立民營之間差距明顯,個別醫療機構十八項醫療核心制度落實不嚴。三是個別醫療機構存在重複、掛靠、打包等違規收費行為。四是個別民營醫院診療能力和管理水平亟待提高。五是個別基層醫療衞生服務機構硬件建設不達標,人員配置不足。

  整改措施:

  1.認真落實《醫療機構依法執業自查管理辦法》規定的依法執業、規範服務、醫療安全、行風建設等方面主體責任。加強大型醫院巡查工作,深入開展公立醫院黨建、行業作風建設和運行管理巡查工作,對相關問題限時整改,並組織進行“回頭看”。將大型醫院巡查及整改納入公立醫院年度考核指標。

  責任單位:各市州人民政府,省衞生健康委。

  完成時限:2021年底,持續推進。

  2.醫療機構嚴格落實十八項醫療核心制度,加強醫務人員培訓與考核,定期組織對民營醫療機構的檢查,持續整改存在的問題,縮小公立和民營之間制度落實差距。

  責任單位:各市州人民政府,省衞生健康委、省醫保局。

  完成時限:2021年底,持續推進。

  3.制定印發《青海省新增醫療服務價格項目管理暫行辦法》,健全醫療服務價格監管及醫療服務動態調整機制。市場監管部門認真落實《價格法》,進一步明確價格監管職能,加大對醫療機構服務價格監管。

  責任單位:各市州人民政府,省衞生健康委、省市場監管局、省醫保局。

  完成時限:2021年底,持續推進。

  4.落實《2020-2022年青海省民營醫院管理年活動實施方案》,利用3年的時間,促進全省民營醫療機構發展,加強內涵建設,規範職業行為,全面提升服務能力和管理水平。

  責任單位:各市州人民政府,省衞生健康委。

  完成時限:2022年底,持續推進。

  5.開展“優質服務基層行”活動,持續提升服務能力,改善服務質量,逐步建立起符合廣大羣眾基本醫療衞生服務需求的基層醫療衞生服務體系。實施“2021年全科醫生特崗計劃”,為基層醫療衞生服務機構提供人才支持。實施基層衞生人才能力提升培訓和農牧區訂單定向免費培養鄉村醫生項目,提升基層醫療衞生人員服務能力和水平。全面落實允許醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業註冊政策,補充和優化鄉村醫生隊伍,提升鄉村醫療衞生服務水平。

  責任單位:各市州人民政府,省衞生健康委。

  完成時限:2025年底,持續推進。

  反饋問題四:行業自律和社會監督作用發揮不充分。行業自律方面,各行業組織(醫學會、醫院協會、醫師協會、質控中心等)發揮作用還不夠,在層級指導、實地督查、第三方評價等方面自主性不強,經費保障欠缺,信息化建設滯後。社會監督方面,投訴舉報處理機制仍需進一步完善,如個別醫院未向住院病人主動公佈投訴電話。投訴舉報受理部門之間信息共享不足,沒有形成有效的社會監督氛圍。對醫療衞生行業綜合監管的文件解讀和宣傳不到位,尚未形成羣眾廣泛知曉、社會積極參與的良好局面。

  整改措施:

  1.發揮各級醫學會、醫師協會、醫院管理協會、護理學會等在加強醫療衞生行業自律方面的作用,督促指導醫療機構開展依法執業自查工作,落實《中華醫學會會員科學道德行為準則》,引導和支持行業組織提升專業化水平和公信力。落實《中國醫師宣言》《中國醫師道德準則》等行業管理規定,引導廣大醫師科學行醫、依法行醫,文明行醫、廉潔行醫。建立和實施行業法律法規教育和培訓考核、登記和評估制度。修訂醫療質量控制考核標準、考核方式,通過日常信息化監測和定期開展醫療質量督導檢查,實施外部質量控制,不斷規範各醫療機構診療行為,落實醫療質量和安全管理核心制度,持續提升醫療服務質量。

  責任單位:各市州人民政府,省衞生健康委。

  完成時限:2021年底,持續推進。

  2.完善醫療衞生行業投訴舉報制度,衞生健康、醫保、藥監等行政部門和醫療機構向社會、住院病人主動公佈投訴電話,規範完善受理轉辦、查處、反饋等辦理流程,力求做到投訴舉報事項“事事有交待,件件有結果”,加強投訴舉報受理部門之間信息共享,形成有效的社會監督氛圍。

  責任單位:各市州人民政府,省衞生健康委、省醫保局、省藥監局。

  完成時限:2021年底,持續推進。

  3.利用科技文化衞生“三下鄉”、“健康教育萬里行”、重點工作新聞發佈等多種形式,持續開展醫療衞生行業綜合監管相關文件、政策宣傳解讀,形成羣眾廣泛知曉、社會積極參與的良好局面。

  責任單位:各市州人民政府,省衞生健康委。

  完成時限:2021年底,持續推進。

  反饋問題五:組織保障缺口較大,隊伍建設能力亟待加強。督察組在訪談中瞭解到,多數部門對於建立衞生健康監督執法隊伍的目標要求瞭解甚少。各級衞生健康監督機構普遍存在人員不足、年齡老化、執法車輛不足、人員待遇偏低等問題。全省空崗率為17%,其中西寧市衞生健康執法局空崗率達29%,44%的衞生健康監督機構人員數為5人及以下,其中海西州茫崖市僅1人,且青海省地域範圍廣,難以滿足監督執法需求。職業衞生執法工作迴歸後,管理對象數量大幅增加,沒有相應增加執法人員,基層職業衞生監督力量嚴重不足。醫保基金監管機構不健全,隊伍力量薄弱,體制機制不完善等問題較為突出。全省中醫藥管理體系有待進一步加強,監管力量尚不能滿足中藏醫藥工作需求,如省中藏醫藥管理局只有5個人,8個市、州僅有西寧市衞生健康委設有中藏醫管理科。

  整改措施:

  1.將全省各級衞生健康監督執法機構納入綜合執法改革範疇,整合執法隊伍,合理劃分執法事權,落實屬地執法要求,推動執法重心下移。加強縣級衞生監督隊伍建設,加大人員招考引進力度,深入推進鄉鎮衞生健康綜合監督協管,提升村(居、社區)衞生健康監督信息收集能力,增強衞生健康綜合監督的輔助力量。西寧市積極協調解決執法車輛不足、人員待遇低等問題,通過選調解決空崗問題。海西州各級被借用衞生監督員年底前全部返回原崗位工作。

  責任單位:各市州人民政府,省委編辦、省衞生健康委。完成時限:2021年底,持續推進。

  2.加強職業衞生執法工作,優化現有人員結構,加大培訓力度,提高執法能力,培養人崗相適的職業衞生執法隊伍,強化基層職業衞生監督力量。

  責任單位:各市州人民政府,省衞生健康委。

  完成時限:2022年底,持續推進。

  3.認真落實《醫療保障基金使用監管條例》,完善醫療保障基金監管機制和工作流程,建立全省統一、覆蓋省市縣鄉鎮(街道)、村(社區)的醫療保障經辦管理體系,提供標準化、規範化醫療保障經辦服務。全面推進醫療保險智能監控,發揮醫保對醫療服務行為的引導監督制約作用。加大“雙隨機一公開”事中事後監管及飛行檢查力度,對亂收費,欺詐騙保,套取醫保資金的違法行為依法依規加大懲處力度,確保醫保資金安全。

  責任單位:各市州人民政府,省醫保局。

  完成時限:2022年底,持續推進。

  4.認真落實《青海省扶貧和促進中藏醫藥發展若干措施》(青政辦〔2019〕2號),進一步健全市、州中藏醫藥工作機構,推進各級中藏醫管理隊伍建設,充實工作力量。

  責任單位:各市州人民政府,省衞生健康委。

  完成時限:2022年底,持續推進。

  反饋問題六:落實傳染病防治及新冠肺炎疫情防控四方責任仍需加強。一是全省新冠肺炎病毒核酸檢測能力建設尚未全面達到目標要求,需要加快進度以滿足“應檢盡檢、願檢盡檢”需要。二是個別醫療機構在發熱門診選址設置、分區通道和通風換氣上,未嚴格執行相關要求,預檢分診未按規定配備專業人員,醫療廢物分類收集、儲存、轉運以及污水處理等方面不規範。三是個別超市、農貿市場等場所常態化防控措施有所鬆懈,如部分顧客未佩戴口罩、公共區域環境未每天清潔消毒及防護物資儲備不足等問題。四是中小學校醫務室專業衞生技術人員配置嚴重不足,不能滿足傳染病防控基本需求。

  整改措施:

  1.加強全省新冠肺炎病毒核酸檢測能力建設,截至2020年底,全省核酸檢測單位達113家,所有縣區實現核酸檢測全覆蓋,日最高檢測能力達到181.1萬份,檢測能力已滿足“應檢盡檢、願檢盡檢”需要。強化對各級核酸檢測實驗室日常業務培訓,進一步提升檢測能力。加大對籌建實驗室(雜多、稱多、曲麻萊、甘德、同德)的督促指導力度,力爭2021年底前全部建成。

  責任單位:各市州人民政府,省衞生健康委。

  完成時限:立行立改,持續推進。

  2.全省二級及以上綜合醫院在相對獨立區域規範設置發熱門診和留觀室,發熱門診設置“三區兩通道”,能夠滿足患者所有檢查、檢驗在該區域獨立完成。發熱門診嚴格落實首診負責制,安排具有呼吸、傳染病或感染性疾病診療經驗的醫務人員出診。全省組織多批次對發熱門診設置、分區通道和通風換氣、預檢分診配備專業人員等規範和程序進行全覆蓋督查。對全省各級各類醫療機構開展為期3年的醫療廢棄物綜合治理。

  責任單位:各市州人民政府,省衞生健康委、省生態環境廳。

  完成時限:立行立改,持續推進。

  3.持續加大新冠疫情防控宣傳教育力度,督促指導引導商場、超市、集貿市場、餐飲單位落實疫情防控主體責任,嚴格落實進場掃碼、入店戴口罩、測體温以及環境衞生、清潔通風等疫情防控措施。

  責任單位:各市州人民政府,省商務廳、省市場監管局、省衞生健康委。

  完成時限:立行立改,持續推進。

  4.加大對學校衞生工作監管力度,落實學校衞生三員聯動機制,建立聯席會議、聯合檢查指導、信息定期通報制度,提高學校衞生工作能力,有效防範傳染病疫情等公共衞生事件發生,切實做好校園疫情防控工作。

  責任單位:各市州人民政府,省教育廳、省衞生健康委。

  完成時限:立行立改,持續推進。

  四、整改要求

  (一)提高政治站位,強化整改落實的自覺性主動性。進一步學習領會習近平總書記關於衞生健康工作重要論述和指示批示精神,落實國務院辦公廳《關於改革完善醫療衞生行業綜合監管制度的指導意見》和省政府辦公廳《實施意見》的內涵,壓實政府主導責任,深刻理解建立完善醫療衞生行業綜合監管制度對深化醫藥衞生體制改革的重大意義和深遠影響,堅持以醫學、醫療、醫保、醫藥、醫院“五醫聯動”為牽引,推進醫療衞生行業治理體系和治理能力現代化。加強黨的領導,落實政府責任,把從嚴從實抓好國家督察提出的整改要求,作為進一步深化全省醫藥衞生體制改革的重要任務,迅速行動,強化舉措,壓實責任,保質保量完成整改任務,以整改的實際成效展現醫療衞生行業綜合監管工作的新作為。

  (二)加大整改工作力度,推動整改落實的堅定性有效性。各地各部門要緊扣《整改工作方案》及整改清單,以問題為導向,自查自糾,明確時間表和路線圖,制定本地區、本單位的整改工作方案,把職責和工作擺進去,主動認領“自覺改”、務求實效“認真改”、舉一反三“徹底改”,做到整改程序不落空、內容全覆蓋、標準不走樣。能夠立即解決的,立説立行、及時整改;需要專項整治的,採取“聯合作戰”方式,限時整改;長期堅持的,明確目標和責任,確保短期見到明顯成效,持續推進整改。各市州整改工作方案經醫改領導小組研究通過後,5月20日前報送省衞生健康委,並通過政府網站和新聞媒體公開。醫療衞生行業綜合監管省直部門聯絡員成員單位整改方案5月20日前報送省衞生健康委。

  (三)切實加強協調聯動,保證整改落實的持續性長期性。各地各部門要進一步完善落實醫療衞生行業綜合監管工作協調機制,充分發揮聯席會議或聯絡員制度的“指揮棒”作用,加強常態化定期溝通,定期研究熱點難點問題,明確綜合監管責任,強化部門工作聯動,健全省市縣三級責任體系,明確各級政府和有關部門責任,確保工作有人抓、責任有人擔、問題有人管,切實提高綜合監管能力和水平。充分發揮衞生健康部門的牽頭作用,加強工作的主動性、協調性和創造性,加強部門間在疫情防控、醫療衞生行業綜合監管工作方面的協同配合,推進健康、醫保、社會信用等信息共享和協同應用,開展部門聯合執法,對違法違規行為和人員形成強大震懾。

  (四)強化宣傳引導和督導考核,促進整改落實的導向性和嚴肅性。各地各部門要把對醫療衞生行業綜合監管宣傳引導工作擺在重要位置,充分利發揮輿論導向作用,多層次、多方位宣傳報道,營造良好輿論氛圍和有利社會環境。將醫療衞生行業綜合監管列入政府重大事項督查範圍和績效考核,持續跟蹤問效,對已完成的及時銷號,對進展緩慢的及時督辦,對不履行職責、落實整改工作不力的要回爐補課,貽誤整改時機的要依法依規追責問責,確保問題整改件件有着落、事事有迴音。2021年8月省衞生健康委會同綜合監管省直部門聯絡員成員單位,對市州政府、省直相關部門落實國家督察反饋問題和省級督察問題整改情況進行“回頭看”。